پرسشنامه اهمال کاری سطح دبیرستان توسط سولومون و راثلبوم(1984) برای بررسی تعلل ورزی تحصیلی در سه حوزه آماده نمودن تکالیف(سوالات 9 تا 17)، مطالعه برای امتحان(سوالات 1 تا 6) و تهیه مقالات نیم سال تحصیلی(سوالات 20 تا 25 ) ساخته شده و شامل 21 گویه است.  افزون بر 21 سوال مذکور، 6 سوال(سوالهای 27، 26، 19، 18، 8،7) برای سنجش دو ویژگی"احساس ناراحتی نسبت به اهمال کار بودن" و "تمایل به تغییر عادت تعلل ورزی در نظر گرفته شده است. لازم به ذکر است که بنا به پیشنهاد سازنده آن، در محاسبه روایی و پایایی، این 6 سوال منظور نشدند(جوکار و دلاورپور، 1386).

روایی و پایایی آن روی یک نمونه 15 نفره سنجیده شد. در این مقیاس به منظور تعیین روایی درونی این مقیاس از ضریب آلفای کرونباخ استفاده کرده و مقدار آن 64/0 می باشد. همچنین میزان پایایی این آزمون در بازآزمایی برابر با 90/0 به دست آمد.

در پرسشنامه اهمال کاری سولومون در مقابل هر گویه، طیف پنج گزینه ای از "هیچ وقت"(نمره 1) تا همیشه(نمره 5) قرار دارد. تعدادی از سوالات دارای نمره گذاری معکوس هستند. توضیحات کامل روش نمره گذاری در داخل فایل توضیح داده شده است.

1- هنگام مطالعه براي امتحان مرتباً رؤيا پردازي مي‌كنم و تمركز كردن برايم دشوار است.
2- تا لحظه‌اي كه امكان داشته باشد، آماده شدن براي امتحانات را به تأخير نمي‌اندازم.
3- سازمان دادن مطالب قبل از امتحان برايم دشوار است.
4- هنگامي كه از تاريخ يك امتحان اطلاع پيدا مي‌كنم، اجازه نمي‌دهم كه وقت تلف شود و فوراً شروع به آماده شدن مي‌كنم.
5- هنگامي كه تاريخ يك امتحان نزديك مي‌شود، آماده شدن براي امتحان برايم دشوار است.
6- هنگامي‌ كه بايد براي يك امتحان آماده شوم، بر روي آن متمركز مي‌شوم و دچار حواس‌پرتي نمي‌شوم.
7- هنگامي‌ كه آماده شدن براي امتحانات را به تعويق مي‌اندازم، احساس بدي به من دست مي‌دهد.
8- دوست دارم عادات تعلّل‌ورزي و امروز و فردا كردن در مورد امتحانات را در خودم تغيير دهم.
9- تكاليفم را از يك جلسه به جلسة ديگر به تعويق مي‌اندازم.
10- هنگامي‌كه در حال انجام تكاليف هستم، چيزهاي ديگر حواسم را پرت مي‌كنند و برايم دشوار است كه آن را تا پايان انجام دهم
11- ترجيح مي‌دهم كه ابتدا تكاليفم را انجام دهم و سپس به چيزهاي ديگر بپردازم.
12- تمايل دارم كه انجام تكاليفم را تا دقيقة آخر به تأخير بياندازم.
13- وقتي‌كه بايد براي مدرسه رفتن بيدار شوم تقريباً فوراً از رختخواب بلند مي‌شوم.
14- دير به كلاس يا مدرسه مي‌رسم.
15- وقتي در كلاس چيزي نمي‌فهمم، مطمئنم كه بزودي آنرا خواهم فهميد (مثلاً كتابي مي‌خوانم كه آنرا شرح داده باشد يا با پرسيدن از استاد و دوستم آنرا خواهم فهميد).
16- پيش از اتمام رسيدن مهلت تحويل تكاليف آنها را تمام مي‌كنم.
17- هنگامي كه مي‌بايست تكاليفم را مرور كنم، آن را به تعويق مي‌اندازم.
18- وقتي كه انجام دادن تكاليف را به تعويق مي‌اندازم، احساس بدي به من دست مي‌دهد.
19- دوست دارم كه عادات اهمالكاري و امروز و فردا كردن در انجام تكاليف را تغيير دهم.
20- هنگامي‌كه مجبور باشم كه مقاله‌اي را آماده كنم، مرتباً آن را به تأحير مي‌اندازم.
21- به محض مشخص شدن زمان ارائة مقاله، شروع به آماده كردن آن مي‌كنم و آن را به تأخير نمي‌اندازم.
22- هنگامي‌كه تصميم مي‌گيرم كه بر روي مقاله‌اي كار كنم، احساس مي‌كنم، انرژي انجام دادن آن را ندارم.
23- هنگامي‌ كه براي نوشتن مقاله‌اي برنامه‌ريزي مي‌كنم، دقيقاً به زمان و تاريخ آن پايبند هستم.
24- هنگامي‌كه برروي مقاله‌اي كار مي‌كنم، نمي‌توانم روي آن تمركز كنم و مرتباً رؤيا پردازي مي‌كنم.
25- هنگامي كه مجبورم كه مقاله‌اي را تا تاريخ معيّني ارائه دهم، از چندين روز قبل آنرا آماده مي‌كنم.
26- هنگامي كه نوشتن يك مقاله را به تأخير مي‌اندازم، احساس بدي به من دست مي‌دهد.
27- علاقمند هستم كه عادات اهمالكاري و امروز و فردا كردن در نوشتن مقالات را تغيير دهم.