پرسشنامه وابستگی های ارزش خود به حیطه هایی اشاره می کند که موفق شدن یا شکست خوردن در آن حیطه ها، چه به صورت واقعی و چه به صورت تصور شده، برای حرمت خود فرد ضروری و حیاتی است. به طوری که به دست آوردن موفقیت در حیطه هایی که حرمت خود فرد به آنها وابسته است، باعث افزایش حرمت خود او و شکست خوردن در آن حیطه ها، با کاهش حرمت خود فرد همراه است(کراکر و همکاران، 2003).

کراکر و همکارانش (2003) با مطالعه پیشینه حرمت خود، هفت حیطه اصلی و رایج وابستگی حرمت خود که در پیشینه مطرح شده بود را به عنوان حیطه های وابستگی حرمت خود برای دانشجویان در پرسشنامه وابستگی های ارزش خود مطرح کردند که عبارتند از: وابسته بودن حرمت خود به شایستگی تحصیلی، عشق خدا، حمایت خانواده، پرهیزگاری، رقابت و برتری بر دیگران، داشتن ظاهری زیبا و تایید دیگران.

1-وقتي فكر مي­كنم كه به لحاظ ظاهری جذاب به نظر مي­رسم، احساس خوبي راجع به خودم پیدا مي­كنم.

2-ارزشی که برای خودم قائلم، وابسته به عشقی است که خداوند به من دارد.

3-ارزشي كه براي خودم قائلم ربطی به این ندارد که ظاهرم چگونه به نظر می­رسد.