پرسشنامه خودکشی بک 19 سوالی به منظور آشکارسازی و اندازه گیری شدت نگرش ها ، رفتارها و طرح ریزی برای ارتکاب به خودکشی در طی هفته ی گذشته تهیه شده است .

مولفه های پرسشنامه خودکشی بک: تمایل به مرگ ، آمادگی برای خوکشی، و تمایل به خودکشی واقعی.

پرسشنامه خودکشی بک در قالب فایل Word به همراه روش نمره گذاری و دستورالعمل اجرا ی پرسشنامه آماده شده است که به محض پرداخت موفق لینک دانلود آن در اختیار شما قرار می گیرد.

1)
0- به زندگی خود بسیار علاقمند هستم.    
۱- علاقه ی من به زندگی کم است.    
۲- علاقه ای به زندگی ندارم.    
2)
0-دوست دارم زنده باشم.    
1-کمی میل به مردن در من وجود هست.    
۲- دوست دارم بمیرم.    
3)
0-اصرار من برای زندگی کردن بیشتر از مردن است.    
۱-برای من زندگی کردن و مردن تقریبا یکسان است.    
2-اصرار من برای مردن بیشتر از زندگی کردن است.    
4)
0-هنگامی که در شرایط دشوار و خطرناک قرار می گیرم سعی میکنم جان خود را حفظ کنم.    
1 - هنگامی که در شرایط دشوار باشم برایم مهم نیست که زنده بمانم یا بمیرم.    
۲- هنگامی که در شرایط دشوار باشم برای حفظ جانم هیچ کوششی نمی کنم.    
5)
0-هیچ میلی به خودکشی ندارم.    
1- کمی تمایل به خودکشی دارم.    
۲- میل شدیدی به خودکشی دارم.   
6)
0- زمان کوتاهی به فکر خودکشی می افتم که به سرعت از ذهنم می گذرد.    
1-گاهی کم و بیش به فکر خودکشی می افتم.     
2-مدتهای طولانی فکر خودکشی را در ذهنم دارم.    
7)
0-بندرت درباره ی خودکشی فکر میکنم.    
۱- گهگاهی درباره ی خودکشی فکر میکنم.    
۲- تقریبا همیشه درباره ی خودکشی فکر می کنم.    
8)
0- فکر درباره ی خودکشی را قبول ندارم    
۱- فکر درباره ی خودکشی را نه قبول دارم و نه رد می کنم.    
۲- فکر درباره ی خودکشی را قبول دارم.    
9)
0- اگر قصد خودکشی داشته باشم قادر به کنترل خودم هستم.     
1- مطمئن نیستم که بتوانم خودم را از ارتکاب به خودکشی کنترل کنم.    
۲- اگر قصد خودکشی داشته باشم قادر به کنترل خودم نیستم.    
10)
0-به خاطر خانواده، دوستان مذهب و مجروحیت ناشی از خودکشی ناموفق قصد خودکشی ندارم.     
1-به خاطر خانواده، دوستان، مذهب و مجروحیت ناشی از خودکشی ناموفق نسبت به اقدام خودکشی تا اندازه ای نگران هستم.    
2-نسبت به اقدام به خودکشی نگران ،خانواده ،دوستان مذهب و مجروحیت ناشی از خودکشی ناموفق نیستم.    
11)
0-دلیل اصلی من از اقدام به خودکشی تأثیر گذاشتن بر دیگران است به طوری که به من توجه شود.    
۱- منظور من از اقدام به خودکشی فقط تأثیر گذاشتن بر افراد نیست بلکه راه حلی برای حل مشکلاتم می باشد.     
2- منظور اصلی من از اقدام به خودکشی فرار کردن از مشکلات است.    
12)
0- طرح و برنامه خاصی برای اینکه چطور خودکشی کنم ندارم.    
1-راههای خودکشی را بررسی کرده ام اما روی جزئیات آن فکر نکرده ام.    
۲- طرح و برنامه خاصی برای اینکه چطور خودکشی کنم در ذهنم دارم.    
13)
0-به یک روش و یا فرصت مناسبی که خودکشی کنم، دسترسی ندارم.    
1-روشی را که قصد دارم برای خودکشی به کار ببرم وقت زیادی می خواهد و من فرصت بکارگیری این روش را
ندارم.    
۲-روشی را برای خودکشی انتخاب کرده ام و برای عملی کردن آن منتظر فرصت مناسب هستم.    
14)
0- جرأت یا توانایی اقدام به خودکشی را ندارم.    
۱- مطمئن نیستم که جرأت و توانایی ارتکاب به خودکشی را داشته باشم.    
۲- جرأت یا توانایی اقدام به خودکشی را دارم.    
15)
0-گمان نمی کنم که قصد خودکشی داشته باشم.    
۱- مطمئن نیستم که بخواهم خودکشی کنم.    
۲- مطمئنم که خودکشی خواهم کرد.    
16)

0- هیچ وسیله ای برای اقدام به خودکشی آماده نکرده ام.    
۱- اندکی وسایل برای اقدام به خودکشی آماده کرده ام.    
۲- تقریبا برای اقدام به خودکشی وسایل لازم را آماده کرده ام.    
17)
0-درباره ی خودکشی ام تاکنون مطلبی ننوشته ام.    
۱-درباره ی یاداشت خودکشی ام فکر کرده و یا شروع به نوشتن آن کرده ام اما کامل نیست.     
۲- یاداشت خودکشی ام را کامل کرده ام.    
18)
0-در مورد حوادث و مسایل پس از خودکشی هیچ برنامه مشخصی ندارم.    
1-در مورد حوادث و مسایل پس از خودکشی تا حدودی برنامه ها را مشخص کرده ام.    
۲- در مورد حوادث و مسایل پس از خودکشی بطور دقیق برنامه ریزی کرده ام.    
19)
0-دیگران از قصد خودکشی من آگاه هستند.    
۱- در مورد قصد خودکشی خود به دیگران چیزی نگفته ام.    
۲- دیگران از قصد خودکشی من آگاه نیستند.